肥胖、痤疮、多毛、月经紊乱？女人有这些症状容易不孕！

幸福洋溢的小静夫妇手抱鲜花、带着他们刚满“百日”的龙凤宝宝回到长沙市妇幼保健院生殖中心，衷心感谢全体医务人员给予她们的帮助和关爱。

小静曾是多囊卵巢综合症（PCOS）的不孕患者，不孕的痛苦曾经深深地困扰着她。

回想这几年的经历种种，心中五味杂陈。曾经的紧张失望、焦虑无奈，历历在目。

（网络图，仅供参考）

初见时，35岁的她已经不孕6年，肥胖、痤疮、多毛、皮肤粗糙发黑与月经紊乱，无一不昭示着她与PCOS的“缘分”。

外院多次的促排卵治疗及腹腔镜下卵巢打孔术，都未让她如愿的怀孕。

经过仔细的询问病史、体格检查及查阅既往的检查资料，为她“私人订制”专属于她的助孕方案--IVF-ET治疗（俗称“试管婴儿”），3个月的IVF治疗前调整，精心的促排卵治疗，顺利进行了IVF的取卵和胚胎移植，半月后小静成功受孕。

PCOS即多囊卵巢综合征，是以长期无排卵和高雄激素为特征的内分泌综合征。

也是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。

主要的临床表现有：月经异常，排卵障碍及不育，由于高雄激素的原因，可以有多毛，痤疮。

PCOS不是单一因素所致，而是遗传因素与环境因素共同作用的结果，且与肥胖密切相关，相互作用形成恶性循环，导致卵泡成熟发育障碍。

（网络图，仅供参考）

PCOS的治疗：

1、调整生活方式

规律作息，适当体育锻炼，控制饮食，控制体重。

有文献报道：在年龄和成熟卵子数量相同的条件下，与体重指数正常的女性相比较，肥胖女性正常受精卵越少 ，雌激素水平更低，临床妊娠率和活产率降低 。

因此，准备怀孕的亲们，为了宝宝的顺利到来，赶紧“管住嘴，迈开腿”，努力减肥吧！

2、药物治疗

为PCOS的一线治疗方法，治疗的目的主要与患者的生育要求相关。

（1）服用口服避孕药来调整月经周期及降低高雄激素血症。

（2）促排卵药物治疗

有生育要求的PCOS患者多需要应用克罗米芬、来曲唑、促性腺激素等促排卵药物治疗才能妊娠，选择合适的方案是促排卵治疗的关键。

（3）使用二甲双胍、罗格列酮等胰岛素增敏剂治疗，降低高胰岛素血症，提高排卵。

（网络图，仅供参考）

3、手术治疗

PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。

对于克罗米芬抵抗的二线治疗——手术，手术方法有双侧卵巢楔形切除术及卵巢打孔术，手术治疗可以恢复自发排卵和月经。

但手术有多种不良反应，包括发生手术后粘连及卵巢早衰的风险性。

4、辅助生育技术（IVF-ET）

对于应用6个月以上标准的促排卵周期治疗后有排卵但仍未妊娠的PCOS患者，或多种药物促排卵治疗及辅助治疗无排卵并急待妊娠的患者，可以选择胚胎移植的辅助生育技术。

对于PCOS患者行IVF-ET治疗时，合理的降调节方案、适当的超促排卵方法及必要的辅助治疗措施（口服避孕药、胰岛素增敏剂等）或卵母细胞体外成熟技术治疗，都可以增加成功率。

湖南医聊特约作者：长沙市妇幼保健院 生殖中心

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