爱爱时间少于三分钟，就是“快枪手”？专家揭秘早泄4大误区

#每日医聊#

爱情，是人生绕不开的一个话题。

爱侣们情到浓处，总会想更“深入”地了解对方。

这个时候，你却发现他……好像“不行”。

我都为你宽衣解带了，你让我看这个？

这个让男性、女性都感到痛苦的真相叫做男性性功能障碍。

其中勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED），也就是我们通常所说的阳痿和早泄（Premature Ejaculation，PE）最为常见。

什么是阳痿？

阳痿（impotence）就是我们经常所谈论的“不行”。

因其具有贬义意味，国际上已经统称为勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）。

指男性不能持续获得和维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，一般分为器质性、心理性和混合性三种，最常见的为混合性。

医生要提醒的是，一次“不行”并不能说明是ED，但若症状持续3个月以上，则可以诊断为ED了！

生病最忌讳的是病急乱投医，一定要去大型正规医院就诊。

医生必须要先帮你搞清楚为什么“不行”，因为ED有可能是慢性前列腺炎/盆腔疼痛综合征、下尿路症状/前列腺增生、终末期肾病、冠心病、糖尿病、甲亢等的伴随病症。

怎样治疗阳痿?

1、药物治疗

目前无论是哪一类型的ED，首选治疗方式是口服PDE-5抑制剂，如西地那非（万艾可），俗称“伟哥”和他达那非（希爱力）以及伐地那非。

很多男同胞在服用上述药物时总害怕有依赖成瘾性，这里只能说，目前没有循证医学证据证实上述药物有依赖成瘾性。

所以广大男同胞们还是不要“道听途说”，该雄起时就雄起。

2、物理治疗

负压真空勃起装置、体外低能量冲击波治疗。

3、药物注射治疗

海绵体内血管活性药物注射，如前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等。

4、手术治疗

这是最后选择—阴茎血管手术治疗、阴茎假体植入等。

5、中医药治疗

6、治疗原发疾病

谈起ED，大家都会不自觉地谈起它的孪生兄弟——早泄（Premature Ejaculation，PE）。

早泄目前的定义没有统一的标准，但根据2014年国际性医学学会（ISSM）第二次循证医学推荐定义如下。

（1）原发性早泄：从第一次性交在插入阴道前或插入阴道后1分钟射精。

（2）继发性早泄：第一次性交射精潜伏期小于3分钟。

（3）总是或几乎不能控制/延迟射精。

（4）有消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧或者逃避性亲密。

早泄认识的四大误区

1、男性虽然射精时间小于3分钟，但是女方对性生活满意，不应该诊断为早泄。

2、男性如在体外排精（如手淫）小于3分钟，亦不属于早泄。

3、割包皮并不能治疗早泄。

4、目前阴茎背神经阻断术或使用透明质酸注射龟头治疗早泄仍缺乏大量循证医学证据支持，暂不推荐为早泄的常规治疗方法。

怎样治疗早泄？

1、药物治疗

（1）首选最常用的是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），如（达泊西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀）。

（2）2PDE-5抑制剂：如西地那非（万艾可），俗称“伟哥”、他达那非（希爱力）、伐地那非等。

（3）局部麻醉剂：如复方利多卡因乳膏、盐酸达克罗宁、丁卡因胶浆等。

2、心理行为治疗

消除性交焦虑，分析与早泄相关的心理因素，针对不同心理因素进行心理疏导。

必要时，请心理或精神科医生联合治疗。在行心理疏导和治疗时，建议患者与性伴侣共同治疗。

3、行为治疗

最常用为挤压法和停动法，增加阴道内射精潜伏时间，一般心理治疗联合药物治疗可获得更佳效果。

4、手术治疗

阴茎背神经阻断术，有待进一步循证医学证据支持，暂不推荐常规治疗方法。

5、传统医学治疗

如伊木萨克片有一定的疗效。

（编辑Max。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者： 湘雅常德医院 泌尿外科 符庭波

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