男性功能障碍选中医还是西医治疗好？

在现代社会，工作与生活压力巨大，许多男性都有这样的困扰，在房事过程中不给力，做男人该硬气的时候不硬气，没几分钟就缴枪投降了，认为自己是肾亏了。

其实，以上情况在医学上是称为勃起功能障碍（ED），中医上称阳痿。勃起功能障碍的病因较复杂，涉及诸多因素。其中约60%的主要病因系精神心理因素，约有30%存在器质性病变。具体引起勃起功能障碍的原因：

一、西医学术观点

1、体质因素 人的体质直接决定了他的身体健康程度及各方面的功能情况，体虚的人，会有造血不足的情况，血液循环不流畅，阴茎充血不足；因此体虚的人易出现勃起功能障碍的问题，但这种问题并不是器质性的改变，也不是由于局部或内脏的病变导致的，而是供血不足，是勃起的基础条件出现问题。

2、心理因素 现代人工作生活压力巨大，心理压力与性功能障碍密切相关，如夫妻关系不和谐、性知识不对称或缺乏、不良的性经历、对媒体宣传的不正确理解、对疾病和药物不良反应的恐惧心理等，可引起抑郁、焦虑和躯体症状，如果身心俱疲的情况下始终保持这样的精神状态，就会出现勃起困难。

3、内分泌失调 很多人都知道女性体虚则容易出现内分泌失调的情况，其实男性也是很容易出现内分泌失调的，男生的激素主要是雄性激素为主，如果内分泌出现问题，雄性激素也就会出现分泌上的障碍或紊乱情况，导致勃起功能的异常。

4、器质性病变 主要就是在身体中的某些组织器官出现了病变而导致的情况。包括：

(1)血管性原因 血管性病变是主要原因，包括可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎静脉漏。几乎所有导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加勃起功能障碍的发生

(2)神经性原因 中枢、外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍，中枢性如脑卒中、肿瘤、脊髓病变、腰间盘疾病，周围神经病变如糖尿病、酒精中毒、尿毒症等。

(3)手术与外伤 大血管手术、盆腔或腹膜后手术或创伤，如前列腺癌根治术、腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折、腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

(4)内分泌疾患、慢性病和长期服用某些药物 如甲状腺功能紊乱、性腺功能减退症、糖尿病、高脂血症、高泌乳素血症等疾病,任何导致血睾酮水平降低、改变下丘脑-垂体-性腺轴功能的疾患的药物，如抗高血压药、抗抑郁药、抗精神病药、抗雄激素药、毒品海洛因等均可以引起勃起功能障碍。

(5)阴茎本身疾病 阴茎解剖或结构异常，如阴茎硬结症、阴茎弯曲畸形、严重包茎和包皮龟头炎。

5、混合性因素 指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍。由于器质性勃起功能障碍未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使勃起功能障碍治疗更加趋向复杂。勃起功能障碍可由一种或多种疾病和其他因素引起。常见的如糖尿病、高血压、心脑血管疾病、外伤、手术损伤等原发疾病，以及精神心理、药物、生活方式及社会环境因素等。各种疾病及致病因素通过各自不同的或共同的途径导致勃起功能障碍发生。

二、中医辨证观点

1、先天不足、劳久伤病 过早的性生活体验或者房事过度、经常手淫，都有可能引起先天的阳气不足或者肾气亏虚，从而导致举而不坚；也有部分人的身体素质比较差，也会使机体气血不足，脾胃失和，长期如此则会使生殖器也得不到足够的养分供给，从而诱发不举。

2、七情失调 当人的情绪或者心理因素导致气血不通、忧思过甚从而导致肝气郁结，肝失疏泄，或思虑过多，损伤心脾，气血不足，或大惊卒恐，伤于心肾，气机逆乱，气血不达宗筋。使心、脾、肾等各大脏器都受到不良影响，这些综合因素最终诱发阳痿。

3、外邪侵袭 中医男属阳女属阴，男性则容易受到冷潮环境的影响，如果长期在这样的环境下生活，则很可能会导致阳气亏损，男性一旦阳气不足，很容易在性生活时无法正常发挥性功能。

4、饮食失节 神农发现日常的五谷杂粮就是我们最好的养生良药，而偏食、挑食都会打破饮食的均衡，使机体的各种营养失去均衡。过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋，而成阳痿。

勃起功能障碍治疗方法：

一、基础治疗

1、 改善生活方式和生活习惯 生活方式和生活习惯的调整是性功能障碍治疗的首要事项。增加、体育运动、合理营养、控制体重等可以改善血管功能和勃起功能，并且可以使患者对药物治疗产生更好的反应。

2、基础疾病的控制 对于有明确基础疾病的患者，应首先予以治疗，如：心血管疾病、糖尿病、内分泌异常、抑郁症等。并且应与勃起功能障碍同时治疗或先于勃起功能障碍治疗。

3、 心理治疗 勃起功能障碍患者通常都存在明显的心理问题，不能完成满意的性生活往往使其感到自卑和焦虑。性心理治疗应该伴随在整个治疗过程中，可以单独给予或者联合其他治疗方法。

二、药物治疗

1、 5-磷酸二酯酶抑制剂治疗 5- 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5I）是当前勃起功能障碍的一线用药。能致平滑肌松弛、血流增加，产生勃起。常见的 PDE5I 有西地那非、他达拉非、伐地那非和阿伐那非。 选用药物主要根据性生活的频率以及患者的个人用药经验。 西地那非 西地那非是最早面世的 PDE5I，起效时间为 30～60 min，最长作用时间为 12 小时。推荐起始剂量为 50 mg。 他达拉非 他达拉非是长效的 PDE5I，起效时间为 30 min，作用时间可持续 36 小时，作用不受进食影响。同时，研究证明服用他达拉非对继发前列腺增生 的下尿路症状有治疗作用，对合并 下尿路症状患者尤为适用。推荐起始剂量为 10 mg；长期服用的剂量为 5 mg。 伐地那非 伐地那非的起效时间为 30 min。推荐起始剂量为 10 mg。 阿伐那非 阿伐那非是高选择性的 PDE5I，起效时间可以短至 15～30 min。推荐的使用的最高频率为每天 1 次。根据文献结果，阿伐那非的副作用较其他 3 种发生率低。推荐起始剂量为 100 mg，不推荐每日使用超过 1 次。对于希望随时可以同房或性生活频率较高的患者，推荐使用 5 mg qd 的他达拉非。5- 磷酸二酯酶抑制剂此类药对近期曾有心肌梗塞或危及生命的心律失常的患者；或有心力衰竭或不稳定性心绞痛、高血压、低血压 的患者应禁用。不建议患者自行购买服用此类药物，建议在专科医生指导下使用。PDE5i对于器质性病变导致的勃起功能障碍其有效率可达80%，对于精神心理性勃起功能障碍有效率更高，对高血压、高脂血症、糖尿病等疾病引起的血管功能障碍型勃起功能障碍效果显著。

2、性激素治疗 适用于因各种原因导致的男性性腺功能减退，内分泌功能异常的性功能障碍患者。给予雄激素可改善性欲和勃起。可采用睾酮替代治疗，将睾酮补充至正常水平。并且与PDE5i联用，可增强PDE5i疗效。

3、局部外用及注射用药 硝酸甘油贴片或乳剂；经尿道药物治疗：前列腺素E尿道内给药及阴茎海绵体注射等。

三、物理治疗及手术治疗

1、 真空勃起装置治疗 真空装置通过负压将血液吸入阴茎海绵体中，然后在阴茎根部套入缩窄环阻止血液回流以维持勃起。该方法适用于PDE5i治疗无效，或不能耐受药物治疗的患者，尤其适用于偶尔有性生活的老年患者。

2、 假体植入治疗 口服PDE-5抑制剂是目前治疗阳痿最有效，最理想的药物，但仍有10%--20%的重度勃起功能障碍病人效果不佳，这些病人往往需要阴茎假体植入术才能得以治疗。阴茎假体手术的适应证是口服药物及其他治疗无效或不能接受已有治疗方法的患者。除非万不得已，不建议患者首选植入假体。

勃起功能障碍(阳痿)在中医的治疗：

1、命门火衰 这种阳痿占大多数，形成的原因就是手淫伤精，或房劳过勤，造成命门火衰，气血不能濡养宗筋，表现为，临房不举，或精冷薄稀，神疲乏力，怕冷，面色苍白，耳鸣头晕，夜尿清长或尿多，五更泄泻。治法：温肾壮阳。方药：赞育丸加减。

2、心脾亏虚 这类患者越来越多，特征是用脑过度，职业文职人员较多；过度用脑消耗大量心血，出现心悸失眠，大便不成型，神疲乏力，失眠多梦。其实质是心脾大虚，心脏供血功能不足。治法：补益心脾。 方药：归脾汤加减。

3、肝气郁结 阳痿患者心情抑郁，出现胁肋部胀痛，情志抑郁，经常性嗳气，食少便溏，腹泻。治法：疏肝解郁。方药：逍遥散加减。

4、惊恐伤肾 这类患者多因沾花惹草，房事被抓，常有被 惊吓史，造成阳痿，恐则伤肾。表现为心悸易惊，胆怯多疑，失眠多梦，夜多噩梦。治法：益肾宁神。方药：启阳娱心丹加减。

5、湿热下注 是很多男性经常有的症状，主要是阴囊潮湿，大便黏滞不成型甚至灼热，同时会出现尿黄灼热，尿不尽。治法：清利湿热。方药：龙胆泻肝汤加减。

综上述：中西医在诊断治疗勃起功能障碍（阳痿）上是统一的，西医见效快，在对于器质性疾病引起的勃起功能障碍有较好的治疗效果，但是它的缺点也明显，通常西医只能治标，或需长期用药，较难从根源上治本，并且也有一定的副作用。而中医是从疾病的根源上辨证找原因，更能达到标本兼治的效果，在对以非器质性勃起功能障碍的治疗，中医有其独到之处，更能达到较好的结果。但中医也有它的不足，起效较缓慢，不能立竿见影，对有器质性疾病引起的勃起功能障碍治疗效果欠佳。而中西医的结合，会有协同的作用，会较快及持久达到满意的疗效。

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