甲状腺 大家谈 | 查出了甲减都要补碘吗？

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

编辑 | 袁月

2021年12月11日，由中国初级卫生保健基金会发起的2021甲状腺健康预防公众科普教育——“甲状腺 大家谈”公益项目走进山东，项目邀请到山东大学第二医院内分泌科李晓博副主任医师，对甲减相关知识开展健康科普大讲堂。

2021“甲状腺 大家谈”公益项目旨在加强甲状腺疾病预防知识认知，进一步提升各年龄段、职业人群早期自我识别甲状腺问题，做到早预防、早发现、早诊断。公益项目第二十期的山东站活动，将甲状腺健康科普大讲堂开设进了中国电信股份有限公司山东分公司，为企业职工科普甲状腺健康知识。

李晓博介绍，甲状腺产生的甲状腺激素对我们人体的调节作用非常重要。它是维持机体基础性活动的激素，对各器官系统功能几乎都有不同程度的影响。当甲状腺激素长期“产量不足”时，甲减就登场了，导致新陈代谢率下降，出现一系列机能紊乱的症状。自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎），碘-131治疗后，甲状腺手术后，颈部放射治疗，碘缺乏或碘过量都是甲减发病的常见原因。

甲减往往症状不典型、不明显，就像一名训练有素的忍者，悄悄潜伏在你的身边，发病初期无明显症状，等到潜伏多年之后，才会慢慢露出爪牙。我们想要尽早诊疗，就需要警惕一些看上去特别常见的症状，比如畏寒怕冷、体重增加、毛发脱落、表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑等等，这些都可能是甲减的表现。

当然，甲减的危害可不止是这些，它还可能导致冠心病、心梗、脑卒中等一系列重症，由于在育龄期女性高发，可能导致不孕，流产、早产、胎儿智力发育迟缓等一系列疾病。

因此我们建议，如果出现上述表现，请尽快到医院内分泌科就诊，通过甲功筛查揪出潜伏的甲减，通过长期药物治疗控制症状。我国特别建议女性生育前都要做一次甲功筛查，避免甲状腺疾病危害自身和胎儿。

查出了甲减，平时该怎么吃呢，该不该多吃海鲜和加碘盐呢？李晓博建议，甲状腺疾病患者需在专业医师的指导下选择碘摄入的方案，不要盲目补碘。

首先，碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法。目前，常用的补碘方法以食盐加碘为主。食盐加碘是 WHO 等国际组织推荐的 控制碘缺乏病最安全、最有效的措施，为预防和控制碘缺乏病，WHO 等国际组 织在全球推行普遍食盐加碘策略。

我国绝大部分地区为碘缺乏地区，每天从饮水中获得的碘量约为 10ug；一般人群每天从食物中摄入的碘量约为 25—50ug；如果不特殊增加富碘食物，则一般人群每天从食物中和饮水中获得的碘不能满足人体需求。按照我国《食用盐碘 含量》标准，每天摄入5g 食盐，烹调损失率按 WHO 等国际组织推荐的20%计算，每天从加碘食盐中可摄入碘 100μg，加上饮水和食物中摄入的碘，则能达到一般人群碘推荐摄入量（120μg/d），因此除了居住在水源性高碘地区的居民不食用加碘食盐外，其他居民都应食用加碘食盐。

从母亲怀孕到子代出生后至三周岁以内，是子代脑发育的关键时期，如果此时发生碘营养不良，会增加大脑发育迟滞的风险。妊娠妇女孕期碘的推荐摄入量从非 孕时的 120µg/d 增加到 230µg/d，哺乳期妇女对碘的 RNI 增加一倍，达到 240μg/d

但如果是桥本甲状腺炎导致的甲减，患者又要控制碘的摄入。有研究显示，碘摄入量是桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素，碘摄入量增加可以促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘，可以食用加碘食盐，但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

另外，其他甲状腺疾病如甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素。因此，甲亢患者应该限制碘的摄入，尽可能忌用富碘食物和药物。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，女性和老年人多发。多数甲状腺结节病因不清。碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高，所以要适碘饮食。如果是甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，要限制碘的摄入。