月经的存在，其实是在保护女性本身

地球上有这么一群神奇生物：

她们美丽、活泼、温柔、可爱……

一生中将规律性的失去约23000毫升血液！

折合约70听肥宅快乐水，平均每个月要流掉一瓶“养乐多”。

（来源：giphy）

月经让女人每月都要体验一场伤口愈合与撕裂的过程。

这一切，都和生育有关系。

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子宫负责生育，子宫内表面，有一层周期变化的“膜”，就是子宫内膜。

内膜像一层柔软的床，只有足够“厚”，才能顺利包裹住受精卵。

每个月，子宫内膜都在为迎接受精卵而努力准备着。

迎接子宫内膜的有2种命运：

成功接到受精卵的降落，维持厚度，逐渐演化成胎盘的一部分；

没能成功等来受精卵，随着体内雌激素水平的降低，轰然倒塌，进而剥落，流血。

剥落之后的内膜又再次变薄，等待着下个“增厚”周期的开始[1]。

子宫内膜

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“子宫内膜就像一座不断搭建的房屋，没人入住就推倒重建，直到有人住进来。”

正常情况下（没有怀孕），女性体内激素潮起潮落，这层膜也“时厚时薄”，不断重置，直到怀孕或者绝经为止。

剥落的内膜与这种自动“裂开”时流下的血，形成了月经。

月经是仅在少数哺乳动物中发生的现象：它仅限于人类女性、灵长类动物、以及其他少数哺乳动物[2]。

与其他物种相比，人类的月经现象是最规律、最频繁、最显著的。

实际上，月经的出现，是生命之间博弈的结果。

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一颗受精卵，它的基因一半由父方提供，另一半由母方提供。它的基因型与母亲并不相同。

换句话说，胚胎与母体的目的并非一致：

胚胎希望吸取母体所有可能的营养拼命生长；而母体则希望拥有能够成功妊娠的健康身体。

筛选胚胎的质量：对于那些不够优秀的胚胎，会随着子宫内膜的剥落一同离开母体，即自然流产。

倘若胚胎在扎根子宫的过程中失败，遗留下来的高侵袭力的细胞会对母亲造成损害。

所以，胚胎极具侵袭力的发育过程，与癌细胞非常相似，因此也有文章认为癌症的侵袭正是重演了胚胎植入的过程[3]。

为了最大限度地避免这种风险，周期性的子宫内膜剥落可以达到“归零”的效果：

将不合格的，死去的胚胎连同高侵袭力的胚胎细胞和子宫内膜一起排出体外，为下次的怀孕准备一个全新而健康的环境。

子宫内膜的周期性变化通常规律，如果出现异常，通常意味着身体的某种“程序异常”。

“例如在月经周期中激素分泌水平是否正常，子宫内膜蜕膜化的水平是否协调，以及月经出血后机体能否及时修复止血，血糖及血压的异常变化等……

倘若在没有怀孕的正常月经周期中，也观察到了异常，提示了患者妊娠相关并发症的风险，包括流产、子痫前期和早产[6]。”

而在每一次的月经周期中，身体都在尽可能的适应和平衡子宫与激素水平的变化，也因此可以达到一定意义上的修正作用。

月经，从另一种意义上来说是人类妊娠的“排练”。

这种保护效果的好处远大于月经所造成的失血与相关能量损失，在进化优势上有利于母亲，特别是在免受胎盘侵袭，保护母亲免受胚胎的影响以及保护子宫以备将来怀孕等方面[5]。

虽然女性进化出了周期性失血这种看起来蠢蠢的“生理过程”，但是，纵观整个进化过程，月经的存在确实保护了女性自身。

如果说，怀孕与哺育这一从生物角度上纯粹利他的行为，让很多母亲因爱孩子而忘记自己。

那么月经的存在，则是身体保护自己的“呐喊”。

无论怎样，你的身体不会忘记爱你。

审稿专家

刘娟｜广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师

参考文献

[2]Jarrell J. The significance and evolution of menstruation. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Jul;50:18-26. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2018.01.007. Epub 2018 Feb 8. PMID: 29530426.

[3]Valerie K. Harris, ... Amy M. Boddy, in Ecology and Evolution of Cancer, 2017

[4]Pavlicev M, Norwitz ER. Human Parturition: Nothing More Than a Delayed Menstruation. Reproductive Sciences. 2018;25(2):166-173. doi:10.1177/1933719117725830

[5]D. Emera, R. Romero, G. Wagner.The evolution of menstruation: a new model for genetic assimilation: explaining molecular origins of maternal responses to fetal invasiveness.Bioessays, 34 (1) (2012 Jan), pp. 26-35

[6]Rabaglino MB, Post Uiterweer ED, Jeyabalan A, Hogge WA, Conrad KP. Bioinformatics approach reveals evidence for impaired endometrial maturation before and during early pregnancy in women who developed preeclampsia. Hypertension.

2015;65(2):421-429

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