警惕，乳腺癌术后上肢淋巴水肿的这六个高危因素

很多乳腺癌患者做了手术后，会发现上肢淋巴水肿，每到这个时候，患者心里就会非常焦虑。

有的担心是不是手术出了什么后遗症，有的担心是不是身体还有其他毛病，甚至还有人怀疑医生手术没做好，产生抵触反感的心理。

针对这些患者的疑虑，今天就和大家好好聊一聊乳腺癌术后上肢淋巴水肿是怎么回事，以及该如何预防。

一、乳腺癌术后上肢淋巴水肿是怎么回事？​

乳腺癌是临床上最常见的一种女性恶性肿瘤，手术可以对乳腺癌进行有效治疗，但在术后存在并发症风险，而上肢淋巴水肿就是并发症之一。

据统计，有15%-30%的乳腺癌患者会发生上肢淋巴水肿。

最开始的时候，术后患者会有轻微的肢体沉重感、不适感。到了后面，患者会有明显的有肿胀感。这时候上肢通常是软的，并且用手按压会移动，再继续加重肿胀感会蔓延至整条手臂。

轻度的上肢淋巴水肿一般在几个月内可以缓解，如果比较严重则较难自行恢复，且治疗效果非常有限。

因此，找出乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因，做好预防就显得尤其重要。

二、乳腺癌术后上肢淋巴水肿

的高危因素有哪些？

1、年龄较高

年龄大于40周岁的患者比较危险，随着患者年龄的增加，淋巴管静脉网的数量会不断减少，淋巴系统的代偿能力降低，这可能导致年纪较大的患者术后更易发生上肢淋巴水肿。

2、肥胖

肥胖患者（指的是体质指数≥24kg/㎡）机体脂肪含量较高，肌肉组织松弛，从而使局部淋巴液的吸收较之体重正常者更加困难。

3、高血压

高血压患者易出现水钠潴留，组织间液增多，也是发生上肢淋巴水肿的危险因素之一。

4、腋窝淋巴结清扫范围过大

淋巴管像是水管一样，而腋窝淋巴结清扫可能会把腋窝附近的水管破坏。如果手术清扫的范围过大，那手臂中的“水”（淋巴液）就会越流通不畅，积多了，手臂就肿了。

5、放疗

无论是术前放疗还是术后放疗，都会造成放疗部位的血管和淋巴管损伤，而且局部肌肉等组织的纤维化也会产生压迫作用，进而影响上肢淋巴的正常回流，局部可形成溃疡。

若合并感染，则可加重血管和淋巴管损伤，反复循环后，情况会更加严重。

就好比原来是8个车道分担车流量，因为道路破坏现在变成了3车道，同样的车流量经过该路段的时候可能会发生通过不畅、交通阻塞。

6、局部伤口感染

乳腺癌术后经常会出现伤口延迟愈合、感染、或者皮下积液的情况，局部的感染可以引起淋巴管炎症，形成水肿。

而局部淤积的淋巴液不仅提供了细菌繁殖的营养物质，而且加重了组织缺氧、坏死。感染和淋巴水肿的相互促进，就形成了恶性循环。

三、不想上肢淋巴水肿，该怎么预防呢？

长期淋巴水肿可导致关节功能障碍、行动不便，引发其他炎症，严重影响患者日常生活，所以一定要做好预防。

1、保护伤口，有事让另一只手顶着

患者经常需要抽血、输液，要注意避开患侧手臂（手术那侧手臂），选择另一只手。平时要注意手臂皮肤的清洁，防止蚊虫叮咬。

2、拒绝一切温度高的东西

因为长期处于高温环境下，容易引起淋巴回流障碍，所以生活中处处要注意。比如洗澡水温不宜过高，患侧手臂不能热敷，更需要小心烫伤等意外发生。

3、穿着宽松，避免负重

平时着宽松的衣物，不戴项链、吊带内衣，以防压迫锁骨上区，增加淋巴回流阻力。

此外，手术后一个月内患侧手臂尽量不要拿重物，干重活，术后还是以休息和康复锻炼为主。哪怕手臂功能已经恢复了，也要尽量避免重活。

4、睡觉选择平卧或者健侧卧位

睡眠期间侧卧可能会长时间压迫患侧手臂，因此尽量选择平卧或健侧卧位（就是做手术的手臂在上，健康的手臂在下），平卧注意将患侧垫高一些，避免翻身压到。

5、坚持康复训练

术后患肢功能锻炼康复操可以改善淋巴循环，促进淋巴回流。

患者在身体情况恢复稳定后，应咨询医生后，尽早地开始患肢功能锻炼，循序渐进地练习。此外，合理膳食，规律运动等健康的生活习惯也很重要。

如果术后不幸出现了上肢淋巴肿大，可以抬高患肢，让按摩者双手扣成环状，自远端向近侧（腋窝）用一定压力连续挤压推移，每次自上而下反复推压10～15分钟，每日数次。

还可以在医生的指导下穿戴压力手套及袖套，预防淋巴水肿及肿胀恶化。遇到不会处理的情况，一定尽早到医院进行治疗。

【文末互动】

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