《外科风云》陆晨曦，对实习医生太狠了！

作者 | 杨明烽

来源 | "医学界"微信号

杏林薪火相传离不开前辈的临床带教，尤其是教学医院的医生承担着医教研的重担，不止是医生，也是老师。阿宝指出，陆晨曦是个不合格的医生，在《外科风云》第13集的这个场景中，她更不是个合格的临床带教老师。

急诊清创室，陆医师指导某实习医师进行体表创面缝合。本来病人俯卧，看不到医生的操作，可她却粗暴的喝令实习医师拆除未达其标准的缝合线。

患者本来就可能很紧张，局麻下的缝合，即使没有明显疼痛，至少也是有不舒服甚至让患者感到恐惧的感觉的，一听到要被重新缝合，而且从医生之间的交谈中可以发现，操作者是一名学习人员，很是不满，质问你们“拿我当练手的是不是”。幸好陈绍聪打了圆场，否则又是一起纠纷。

挨训，是医生成长的必要

近日国内神经学权威北京天坛医院王拥军副院长讲述到，他也因自己的第一份神经科病历而被痛批。

没人是天生的医者，从开始接触临床的见习到渐入医生身份的实习，到逐步逐级成长，一路伴随着各种挨训。病史问得不详细要批，查体不仔细要批，病历写得差要批，医患沟通不行要批，诊治方案不完善要批，手术中一招一式的精进，无不伴随着老师的絮叨甚至怒吼。

请老师您严格，但别苛刻

陆晨曦在医疗技术层面是极端严格的，她看到缝线略不满意就要求拆除，但这位实习医生可能刚开始掌握缝合，不能达到专家级的标准是情有可原的，如此粗暴的喝令可能会增加学习者的恐惧，拆除自己好不容易完成的缝合也是一种打击。此时如果是，在原缝合线边上亲自示范一针，不但可以弥补原缝合不完美之处，以免影响治疗效果，而且可以通过对比更好示教。

我也见过过于苛刻的老师，手术台上，本来下级医生可以独立完成的手术，因为上级反复打断，导致术者战战兢兢，手术质量下降。

带教，临床教学不止是师生

还有患者和家属，他们是不可缺少的教学参与者，维护他们的利益，顾及他们的感受，也是人文医学、医疗感恩文化的必要组成。

陈绍聪提醒陆晨曦，“不要当着病患面前训下级大夫”，这点我非常赞同。有人说，训下级医生还有向患方展示上级的权威性，让患方更加信任上级医师的积极作用。但对于患方来说，很可能造成对这个医疗团队的不信任，他们会认为照顾自己的这个团队中存在不胜任的成员，或者这个团队的团结性存疑。如果通过动作、低声提醒，剧中的患者也就不会如此不满。

当然，学生尊重老师，努力学习，是做好临床学习的前提，临床上每一处文书、每一个操作，都蕴含着责任和风险，学生也要体察和理解老师。

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